Заявление о приеме ребенка в дошкольное образовательное учреждение
Заведующему Муниципального автономного
дошкольного образовательного учреждения
«Детский сад общеразвивающего вида № 12
«Малышок» с приоритетным осуществлением
деятельности по художественноэстетическому
развитию воспитанников»
Неволиной Галине Михайловне
от
(ФИО (последнее - при наличии) заявителя)

(адрес регистрации)

(документ, удостоверяющий личность заявителя (№,
серия, дата выдачи, кем выдан))
(документ, подтверждающий статус законного
представителя ребенка (N, серия, дата выдачи, кем
выдан))

Контактные телефоны:
Заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
(свидетельство о рождении ребенка (номер, серия, дата выдачи, кем выдан)

(дата и место рождения)
(место регистрации ребенка)

МАДОУ «Детский сад №12 «Малышок»
в
в группу

(место проживания ребенка)

с

(вид группы)

язык обучения
С лицензией образовательного учреждения (наименование) (далее - ДОУ) на право
осуществления образовательной деятельности, уставом ДОУ, осуществляющего образовательную
деятельность по реализации образовательной программы дошкольного образования, образовательной
программой, реализуемой в ДОУ, ознакомлен.
Дата
Подпись
Даю согласие на обработку персональных данных моих и ребенка
Дата

(Ф.И.О. ребенка)
Подпись
Даю согласие на обучение моего ребенка

(Ф.И.О. ребенка)
по адаптированной образовательной программе дошкольного образования.
Подпись
Дата